Le syndrome douloureux chronique : la douleur maladie
Le concept de « syndrome douloureux chronique » montre la complexité du phénomène devenu une maladie à part entière ainsi que de sa prise en charge. C’est une construction multidimensionnelle où il est difficile de faire la part des signes objectifs biologiques de la maladie douleur et celle de l’expérience subjective d’inconfort et de dysfonctionnement. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) 2008 que nous avons pilotées, ce syndrome multidimensionnel existe lorsqu’il présente plusieurs des caractéristiques suivantes : douleur récurrente ou persistante au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale associée à un processus pathologique intermittent ou chronique ; répondant mal au traitement médical et/ou invasif approprié. Il évolue pour son propre compte à distance de la cause parfois considérée comme guérie et est accompagné d’une altération significative et durable du statut fonctionnel. C’est cet ensemble qui permet d’identifier des affections douloureuses chroniques et qui justifie une prise en charge de la personne douloureuse plus que de sa douleur. La Classification internationale des maladies (CIM-10) code la« douleur chronique irréductible » (R52.1) et la classe parmi les douleurs « ne pouvant être rapportées à un seul organe ou une seule
partie du corps ».
