Interrogatoire
L’interrogatoire du patient est une étape importante dans l’orientation diagnostique surtout si la description de la douleur est typique. On fera préciser :
– Le type de douleur (constrictive, brûlure, écrasement, pincement)
– Le mode de déclenchement (spontanée, à l’effort ou équivalent, posturale)
– L’horaire (fixe ou non, au cours du nycthémère)
– La durée et l’intensité (heure de début, paroxysmes éventuels)
– L’ancienneté et l’évolution (aigüe ou chronique)
– La sensibilité éventuelle à la trinitrine
– La topographie (punctiforme, rétrosternale, basithoracique)
– Les irradiations (membres supérieurs, mâchoire, dos)
– La reproduction éventuelle de la douleur à la palpation (origine pariétale)
– Les signes d’accompagnements (dyspnée, palpitations, cyanose, lipothymie, diaphorèse, fièvre, troubles digestifs).
– Les attitudes antalgiques (antéflexion)
ORIENTATION ETIOLOGIQUE
L’interrogatoire doit être complété par un examen clinique particulièrement centré sur les appareils cardiovasculaire et pleuropulmonaire. Certains examens complémentaires comme l’électrocardiogramme et la radiographie pulmonaire seront systématiques et d’autres examens seront prescrits en fonction de l’orientation clinique.
