Maladies rhumatismales inflammatoires
Si les douleurs articulaires accompagnées de synovites manifestes durent plus de 6 semaines, le diagnostic différentiel doit avant tout s’orienter vers une maladie rhumatismale inflammatoire. Chez les hommes jeunes, l’arthrite réactionnelle est l’arthropathie inflammatoire la plus fréquente; chez les femmes jeunes, c’est l’arthrite rhumatoïde. Chez les patients âgés des deux sexes, outre l’arthrite rhumatoïde, les arthropathies cristallines sont de plus en plus fréquentes, la chondrocalcinose (pseudogoutte) pouvant prendre une forme polyarticulaire très proche de celle de l’arthrite rhumatoïde. Aussi bien en cas de goutte que de pseudogoutte, une survenue épisodique accompagnée de crises aiguës est typique, la goutte touchant très fréquemment l’articulation de la base du gros orteil (podagre).
