Douleurs pelviennes aigues
La douleur pelvienne aiguë, symptôme peu spécifique, ouvre chez la femme non enceinte, une large gamme de diagnostics essentiellement gynécologiques et digestifs.
Étant donné le grand nombre d’étiologies envisageables devant une douleur pelvienne aiguë, nous ciblerons essentiellement les causes gynécologiques.
L’anamnèse, l’examen physique et les données biologiques seront les premiers éléments permettant de soulever les hypothèses diagnostiques.
Le contexte « septique » ou « non septique » de la patiente sera un élément important du raisonnement, conduisant à des gammes diagnostiques différentes, avec toutefois quelques subtilités.
De façon quasi systématique, l’imagerie participera à la démarche diagnostique. Elle aura pour but d’éliminer avant tout une urgence vitale (grossesse extra-utérine, rupture hémorragique de kyste ovarien…) ou chirurgicale (appendicite aiguë, torsion annexielle…) ; et devra également d’autant plus chez les patientes en âge de procréer, éliminer les urgences médicales de type «infections génitales hautes » dans lesquelles le pronostic de fertilité future est mis en jeu.
