Atteintes gynécologiques en contexte septique de causes non infectieuses
Nécroses tissulaires
Un état de sepsis pourra être observé en cas de nécrose tissulaire.
Ainsi, les torsions annexielles au stade de nécrose, les nécrobioses aseptiques de myomes utérins, pourront se manifester par des douleurs pelviennes aiguës avec fébricule, sans que le sepsis clinicobiologique ne doive faire récuser le diagnostic. De même, les nécroses utérines d’origine iatrogène (prise en charge des hémorragies de la délivrance par embolisation, ligature vasculaire ou capitonnage utérin hémostatique, embolisation de myomes utérins. . .) s’accompagnent également d’un sepsis clinico-radiologique.
Thrombophlébite de la veine ovarienne
Classiquement observée dans un contexte de post-partum, une thrombophlébite ovarienne peut également être rencontrée en cas de PID, de chirurgie pelvienne récente ou en contexte carcinologique. La thrombose ovarienne sera le plus souvent unilatérale, plus fréquemment rencontrée à droite (80 % des cas). Cliniquement, les patientes présenteront une douleur pelvienne aiguë associée à une fébricule. Le diagnostic en imagerie pourra être évoqué en échographie abdominopelvienne visualisant une structure tubulaire de contenu échogène sans flux Doppler, mais sera plus aisé en tomodensitométrie, retrouvant une veine ovarienne nettement élargie, de contenu hypodense (thrombus), discrètement infiltrée en périphérie, dont le calibre pourra être relativement important notamment en post-partum
Poussée inflammatoire d’endométriose pelvienne
Peu de données dans la littérature concernant cette entité. Dans notre expérience, il s’agissait de patientes ayant retrouvé depuis peu des cycles menstruels spontanés (désir de grossesse), présentant une recrudescence de douleurs pelviennes, accompagnées d’un
syndrome inflammatoire biologique
